谢远明医案
患者信息
- 姓名：重长崔某
- 性别：男
- 年龄：10岁
- 初诊日期：2001年12月12日
诊断
- 病名：右耳后下弥漫性B细胞淋巴瘤术后化疗后
- 证型：恶核气虚痰瘀交阻证
初诊（2001年12月12日）
病史
- 发现时间：2月前
- 包块情况：右耳后有蛋黄大小包块，不疼不痒
- 治疗情况：诊所静点“青霉素”效果不佳
- 检查结果：11月9日B超检查提示：右颈部实性包块；右颈部淋巴结肿大
- 手术治疗：11月21日行手术治疗，术后病理报告：右耳后下弥漫性B细胞淋巴瘤（大细胞型）
- 化疗情况：术后化疗一次，具体方案及用药不详
现症
- 症状：头晕，头痛，恶心欲吐，胃脘部疼痛，纳差，乏力
- 体征：面色澹白无华，语音清晰，语声较低，右耳后可见手术瘢痕，按之不疼
- 舌象：舌质红，舌苔白厚
- 脉象：脉沉细
辨证
- 证型：气虚痰瘀交阻