刘××医案

基本信息

• 患者姓名：刘××
• 性别：男
• 年龄：58岁
• 职业：离休干部
• 初诊日期：1982年2月11日

病史与症状

• 主要症状：胃脘隐痛，不时泛恶，食物喜热拒冷，形瘦纳减。
• 检查结果：纤维胃镜提示胃窦有肿瘤存在，病理切片诊断为鳞癌。
• 治疗经历：采取手术治疗，并经化疗巩固，术后两月余，出现大便溏薄，泄泻日行2~3次，夜寐欠酣。

初诊情况

• 脉象：弦数而涩
• 舌象：苔黄腻
• 诊断：心脾两虚

治疗方案