医案整理

基本信息

• 患者姓名：耿某
• 性别：女
• 年龄：46岁
• 初诊日期：1999年9月14日

病史

• 自今年初因单位加班较忙，休息不够，继而出现多梦、多汗、心烦、便干、手足心热。
• 中医内科诊“更年期综合征”，用药后，效果不显。
• 后面部出现对称褐色斑片，同时伴有四肢末梢不温，时有便溏。
• 经期不准，量少。

诊查

• 主要症状：以鼻为中心，对称分布褐色斑片，色斑呈花纹状，缺乏自觉症状。
• 舌象：舌微胖，舌色暗，苔薄白。
• 脉象：脉沉缓。
• 西医诊断：黄褐斑。
• 中医诊断：黧黑斑。
• 辨证：肝肾阴虚，气血失和。

治疗方案