陆某医案

基本信息

  • 性别:男
  • 年龄:15岁
  • 职业:学生
  • 初诊日期:1978年10月31日

主诉

心悸,胸闷,气短、乏力二个月余。

既往史

某医院检查:心电图不正常,诊为心肌炎,心律不齐,经治疗好转。

现病史

现仍有心悸、胸闷或有胸隐痛、乏力、咽痛、易感冒。

体征

  • 舌象:舌质边尖赤,苔薄白
  • 脉象:细数有结象
  • 扁桃体:大I°
  • 心电图:室性早搏,T波改变。心律不整,可闻早搏,有时呈二联律,心率90次/分,未闻病理性杂音
  • 双肺:(-)
  • 血压:110/70毫米汞柱

初诊

辨证

心悸(气阴两虚)

立法

益气养阴,清热宁心

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
需要登录后才能查看