陆某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：15岁
- 职业：学生
- 初诊日期：1978年10月31日
主诉
心悸，胸闷，气短、乏力二个月余。
既往史
某医院检查：心电图不正常，诊为心肌炎，心律不齐，经治疗好转。
现病史
现仍有心悸、胸闷或有胸隐痛、乏力、咽痛、易感冒。
体征
- 舌象：舌质边尖赤，苔薄白
- 脉象：细数有结象
- 扁桃体：大I°
- 心电图：室性早搏，T波改变。心律不整，可闻早搏，有时呈二联律，心率90次/分，未闻病理性杂音
- 双肺：(-)
- 血压：110/70毫米汞柱
初诊
辨证
心悸（气阴两虚）
立法
益气养阴，清热宁心