陆某医案
基本信息
- 性别:男
- 年龄:15岁
- 职业:学生
- 初诊日期:1978年10月31日
主诉
心悸,胸闷,气短、乏力二个月余。
既往史
某医院检查:心电图不正常,诊为心肌炎,心律不齐,经治疗好转。
现病史
现仍有心悸、胸闷或有胸隐痛、乏力、咽痛、易感冒。
体征
- 舌象:舌质边尖赤,苔薄白
- 脉象:细数有结象
- 扁桃体:大I°
- 心电图:室性早搏,T波改变。心律不整,可闻早搏,有时呈二联律,心率90次/分,未闻病理性杂音
- 双肺:(-)
- 血压:110/70毫米汞柱
初诊
辨证
心悸(气阴两虚)
立法
益气养阴,清热宁心