陆南山治视盘水肿验案
患者信息
- 姓名：丁某
- 性别：女
- 年龄：29岁
- 门诊号：75449
病史
- 初诊日期：1975年1月14日
- 主要症状：2个月前开始右后半部头痛，1星期后整个头部疼痛，伴恶心感，无呕吐，自觉两眼视物模煳。
- 检查结果：
- 脑电图提示：轻度不正常
- 超声波检查：中线无明显偏移
- 右鼻唇沟较浅
- 治疗情况：曾服氨苯蝶啶、强力霉素、维生素B1、维生素B、三磷腺苷，肌注青霉素等。经治疗2个月，疗效不明显，转中医眼科治疗。
检查
- 视力：双眼视力均为1.2
- 眼部检查：
- 双眼角膜透明
- 瞳孔对光反应及眼球转动均无异常
- 双眼视盘充血明显，兼有水肿，高达+4个屈光度，生理凹陷消失，视盘边缘模煳、周围视网膜有浅层出血及少量渗出，视网膜静脉怒张，黄斑中心凹反射存在
- 视野：双眼生理盲点扩大
诊断
- 诊断：两眼视盘水肿（原因待查）
辨证与治疗
- 辨证：两眼外表正常，视盘充血、水肿，头胀痛，脉弦数，舌质红，苔薄白，精神倦怠。此为热邪深入营血，蕴毒稽留厥阴，肝胆之火内炽，浮越上扰清窍。且病程已逾2月，如不急于清凉，燔灼势必愈腾。