时振声医案 - 胡×肝硬化（失代偿期）医案
基本信息
- 患者：胡×，男，44岁，工人
- 初诊日期：1988年9月16日
- 主要症状：腹部渐次胀大如鼓，食纳减少，乏力气短，胃脘部胀满，小便量少
- 既往病史：乙型肝炎8年
- 化验结果：
- 总蛋白：64g/L
- 白蛋白：25.8g/L
- 球蛋白：35.2g/L
- GPT：75U
- TTT：9U
- TBiL：32.2μmol/L
- HBV-M：HBsAg(+)，抗-HBe(+)，抗-HBc(+)
- B超提示：
- 肝硬化，门脉高压，脾大
- 胆囊壁水肿，大量腹水（肠管内气体较多）
体征
- 面色：青黯
- 两目：轻度黄染
- 颈前：有两处蜘蛛痣
- 胫及踝部：中度水肿
- 腹水量：（卅）
- 移动性浊音：(+)
- 脾大：肋下4cm，质硬
- 肝：未触及
诊断
- 西医诊断：肝硬化（失代偿期）
- 中医诊断：血瘀气滞水结，正气亏虚