医案整理

患者信息

• 姓名：陈×
• 性别：男
• 年龄：65岁

主诉

双足背部皮疹伴瘙痒出水1周。

病史

• 原有疾病：静脉曲张史10年余
• 既往症状：近3年出现双足背部皮疹伴瘙痒，反复发作，自行外涂药膏（具体不详）
• 近期症状：近1周因皮疹瘙痒加剧，抓后出现水疱，渗液，无红肿疼痛

体征

• 双足背部：丘疹，水疱，渗液，皮肤增厚，局部无红肿压痛，四周肤色偏暗红
• 舌象：红
• 苔象：淡黄腻
• 脉象：数

诊断

• 西医诊断：瘀滞性皮炎
• 中医诊断：湿热蕴结

治疗方案