医案整理
基本信息
- 患者姓名: 魏某某
- 性别: 男
- 年龄: 35岁
- 初诊日期: 2015年10月18日
主诉
腹部隐痛1月余。
现病史
- 症状:
- 半夜腹部隐痛，饮温水可稍舒。
- 纳差，稍食多则胃脘胀痛。
- 头昏，颈部有负重感。
- 梦多，眠浅易醒，复睡难。
- 大便稀，日1～2行，伴腹胀腹痛后重感。
- 夜尿1次，尿微黄。
- 鼻炎3年，去年5月行鼻息肉切除术，现鼻塞，流少许黄涕。
- 足癣5年余，有水泡、瘙痒，外用足光粉可缓解，但反复难愈。
舌脉象
- 舌象: 舌红，有裂纹，边轻度齿印，苔白。
- 脉象: 脉弦。
诊断
证属肝郁脾虚，湿热下注。