医案整理
基本信息
- 患者姓名: 魏某某
- 性别: 男
- 年龄: 35岁
- 初诊日期: 2015年10月18日
主诉
腹部隐痛1月余。
现病史
- 症状:
- 半夜腹部隐痛,饮温水可稍舒。
- 纳差,稍食多则胃脘胀痛。
- 头昏,颈部有负重感。
- 梦多,眠浅易醒,复睡难。
- 大便稀,日1~2行,伴腹胀腹痛后重感。
- 夜尿1次,尿微黄。
- 鼻炎3年,去年5月行鼻息肉切除术,现鼻塞,流少许黄涕。
- 足癣5年余,有水泡、瘙痒,外用足光粉可缓解,但反复难愈。
舌脉象
- 舌象: 舌红,有裂纹,边轻度齿印,苔白。
- 脉象: 脉弦。
诊断
证属肝郁脾虚,湿热下注。