谢某某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：40岁
• 就诊时间：1979年7月

主诉

两膝外伤后出现腹痛、腰痛、下肢浮肿、眼睑浮肿、头晕、恶心、纳差等症状。

诊断

• 西医诊断：慢性肾炎，肾血栓形成待排除
• 中医诊断：血瘀证

体征与检查

• 尿常规：蛋白(++～+++)，红细胞(+～+++)，颗粒管型(++)
• 肾功能：肌酐3.7mg%，尿素氮78mg%，内生肌酐清除率31.75L/24h，PSP2个小时排泄11%
• 面色：少华而黯滞
• 舌象：舌苔薄腻，舌下可见瘀点
• 脉象：细

治疗方案