医案整理

基本信息

• 患者姓名：戴某
• 性别：男
• 年龄：15岁
• 就诊日期：1994年8月7日

主诉

一周前曾患感冒，近一周出现以下症状：

• 咽痛
• 恶寒发热
• 肢体困重
• 小便减少
• 腰痛
• 眼睑及下肢浮肿

体征

• 尿检示蛋白、红细胞、白细胞、颗粒管型0~2
• 舌象：红
• 苔象：薄黄微腻
• 脉象：弦
• 血压：21/12kPa

诊断

• 西医诊断：急性肾小球肾炎
• 中医诊断：外邪侵袭，湿热留恋

治疗方案