肢体困重

张某，58岁，男性。反复咳喘咯痰十六年，心悸气促、呼吸困难五年。咳喘仍作，痰黏色黄，发热，胸闷心悸，不能平卧，抬肩呼吸，呕恶纳呆，肢体困重，口干尿短。舌苔白腻微黄，脉滑数。证属湿热壅肺。

杨某，49岁。绝经2年，伴头晕头重、肢体困重2个月。舌质澹红、苔白腻，脉弦滑细。围绝经期综合征。湿困脾土，中阳被阻。面色萎黄，舌苔白腻，脉弦滑细。头晕头重，肢体困重，纳呆腹胀，大便烂黏腻不爽。

23岁女性，高热持续不退1周，两颧红色蝶形红斑，烦躁不安，咽干唇燥，肢体困重，右胁胀痛，恶心食差，小溲短赤，舌紫苔黄腻，脉弦数。系统性红斑狼疮、狼疮性肝炎。湿热浸淫，由气入血，煎熬致瘀。证型为湿热浸淫，由气入血，煎熬致瘀。病因为湿热内蕴，邪热入营，煎熬气血，致瘀阻络脉。

女，23岁，高热持续不退1周。系统性红斑狼疮、狼疮性肝炎。颧部红色蝶形红斑，精神烦躁，咽干唇燥，肢体困重，右胁胀痛，恶心，食欲差，小便短赤，舌紫，苔黄腻，脉弦数。证属湿热浸淫，由气入血，煎熬致瘀。体温高热趋降，舌干燥苔黄腻见退，脉转细数，神疲乏力，动则汗出，五心烦热。证属湿热渐退，气虚阴伤。

患者54岁，男性，主诉肝区闷痛难忍，肢体困重，心烦，口苦，病程6个月。面色黯晦，舌苔厚腻难化，脉沉滑有力。中医辨证为肝气郁结，气郁化火，痰热壅阻肝经。病因病机为气机郁结，气郁化火，继而化热化毒，痰热壅阻，津液聚而成痰。

15岁男性，主诉咽痛、恶寒发热、肢体困重、小便减少、腰痛、眼睑及下肢浮肿。舌红，苔薄黄微腻，脉弦。中医诊断为外邪侵袭，湿热留恋。血压21/12kPa。尿检示蛋白、红细胞、白细胞、颗粒管型0~2。

患者女性，45岁。主诉双下肢水肿2个月，恶心呕吐1周。胸脘痞闷，肢体困重，口有尿味，纳差，大便干结。舌质暗，苔黄腻。慢性肾小球肾炎病史10年，血肌酐波动异常，现血肌酐302μmol/L，估算肾小球滤过率15.44ml/min。中医诊断关格，证型湿热内蕴。

杨某，49岁，绝经2年，伴头晕头重、肢体困重2个月。现病史提示纳呆腹胀，食欲减退，大便烂黏腻。舌澹红、苔薄白，脉沉细。中医诊断为湿困脾土，中阳被阻。

32岁男性，主诉不育，病程2年。精神疲惫，面色无华，形体肥胖，脘闷纳呆，肢体困重。舌淡苔白滑，脉沉缓。中医诊断不育症，证属痰湿内阻。

男，47岁，胃脘胀痛灼热，少食即饱，恶心，嗳气频多，口苦口黏，肢体困重，倦怠乏力，大便臭黏不爽，小便短黄，病程3年，加重1年。舌质红，苔黄腻，两关脉弦滑，尺中细数。中医诊断脾胃湿热，阻遏气机。病因病机为饮食不节，湿热内蕴，气机阻滞。

29岁女性，停经后过食膏粱厚味，恶心晨吐粘痰，头晕目眩，胸膈满闷，口苦口干，心烦易怒，少寐多梦，不思饮食，心悸气促，肢体困重。舌红苔黄腻，脉滑数。证属热痰滞中阻，挟冲气上逆。

患者年龄50岁，男性。主诉右上腹胀痛半年，病程较长。右上腹胀痛呈持续性，伴体胖、动则汗出、肢体困重、头昏、纳少、食后腹胀。舌象暗有瘀斑，苔黄腻，脉滑数。中医病名属痰证、瘀证，病因病机为饮食不节，损伤脾胃，痰浊内盛，痰瘀湿浊积于肝内。

男，50岁，发作性胸闷、心悸1年，加重半月。体胖，肢体沉重，乏力，少寐，便软。舌质暗，苔白腻，脉弦滑。胸痹心痛，痰瘀湿热互结，闭阻胸阳，郁热扰心。痰湿困脾，气滞血瘀，痰瘀交阻，胸阳不振，心脉痹阻。

男，58岁，右侧坐骨神经疼痛剧烈，从臀部、髋部向下扩散至小腿外侧和足背，不可触摩。夜间疼痛加剧，肢体移动时疼痛加重，有牵引感，伴肢体困重感，胃纳不佳。舌苔白滑，脉紧涩。辨证为痛痹，病因风寒湿三气杂至合而为痹，寒甚致经脉收引，气血凝滞，痛处固定不移，兼有风湿之象。

男，38岁，形体肥胖，腹胀纳差，肢体困重，肢软乏力，易疲劳，小便不利，大便稀软。舌质淡红，苔白腻，脉滑。脾胃气虚，痰湿阻滞。甘油三酯4.3mmol/L，总胆固醇7.5mmol/L，脂肪肝。

患者年龄50岁，男性。主诉食欲不振、身体消瘦，病程十余年，1955年起出现肝区疼痛。临床表现包括肝脾肿大、肝区疼痛、手足心热、额上出汗、心烦脘闷、恶心、口干苦、肢体困重、倦怠乏力、大便不畅、小便深黄。脉象弦濡，舌苔白腻。中医辨证为湿热逗留，肝郁脾虚。

患者女性，30岁。反复右胁隐痛10年。胁痛，阴虚湿困证。右胁隐痛，腰膝酸痛，眩晕目涩，失眠多梦，纳少腹胀，口黏不爽，肢体困重，大便稍烂。舌质红，舌苔白稍厚腻。脉沉细。