杨某 慢性肾小球肾炎医案

基本信息

• 患者姓名: 杨某
• 性别: 男
• 年龄: 50岁
• 初诊日期: 2015年7月10日

病史

• 既往病史: 慢性肾炎病史3年
• 首次就诊时间: 2012年6月
• 首次诊断: 慢性肾小球肾炎
• 治疗情况: 间断服用雷公藤多苷片、百令胶囊，病情改善不明显

初诊症状

• 主要症状: 气短乏力，不耐劳累，劳累后自觉尿中泡沫增多，口干而黏，小便色黄
• 舌象: 舌质偏红，舌苔黄腻，舌下静脉微怒张
• 脉象: 脉沉细无力
• 西医诊断: 慢性肾小球肾炎
• 中医辨证: 气阴两虚、湿热内蕴兼有瘀血

治疗方案