中医医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：43岁
- 初诊日期：2007年7月27日
主诉
间断双下肢水肿6a，加重1周。
现病史
- 6a前：无明显诱因出现双下肢水肿，查尿常规提示蛋白(+++)，于当地某医院诊断为慢性肾炎。
- 1周前：水肿加重，出现腹水，肾功能检查提示尿素氮13.9mmol/L、肌酐160μmoI/L。
现症
- 双下肢水肿
- 尿少
- 胸闷不能平卧
- 腹胀
- 腹水
- 咳而气短
- 大便干结
- 舌象：舌淡暗
- 苔象：苔厚腻
- 脉象：脉沉细、滑
- 肾功能检查：尿素氮13.0mmol/L，肌酐608μmoI/L
- 心脏彩超：心包积液(大量)
西医诊断
- 慢性肾功能不全尿毒症期
中医诊断
- 疾病：水肿
中医辨证
- 证型：肺气壅滞，阳虚水停