李某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：59岁
• 入院日期：1980年10月7日

主诉

腰痛、乏力3年，伴尿少、全身浮肿2月。

现病史

• 入院时全身浮肿，伴少量腹水。
• 面色黧黑，舌暗有淤斑，苔白，脉细涩。
• 尿常规检查结果：蛋白++，红细胞++，白细胞+。

中医诊断

• 诊断：水肿（阴水），腰痛。
• 辨证：脾肾两虚，淤血阻络。

西医诊断

慢性肾炎。

治疗方案