医案整理
基本信息
- 患者：男，41岁
- 就诊日期：2017年12月29日
- 初诊日期：2018年2月12日
- 末诊日期：2018年2月27日
主诉
患者于2017年12月29日感冒发热后出现双眼磨痛、眼干、畏光、流泪、视物模糊等症状。
既往治疗
- 外院治疗：氧氟沙星眼药膏、更昔洛韦眼用凝胶、小牛血去蛋白提取物眼用凝胶、聚乙二醇滴眼液点眼40余日，症状有所好转但迁延不愈。
初诊情况
- 现症：眼睑微红，白睛混赤，角膜荧光素染色检查可见大面积针尖样染色，眼内疼痛，羞明流泪。
- 伴随症状：平素上半身怕热而腿脚发凉畏寒，眠差。
- 舌象：舌黯红，苔黄腻。
- 脉象：脉沉细。
- 中医诊断：双眼聚星障。
- 辨证：上热下寒证。