中医医案

基本信息

• 患者性别：男
• 患者年龄：68岁
• 初诊日期：2016年2月3日

主诉

患者因食油腻食物后喝冷奶引起肠鸣，腹泻2天，自行服用藿香正气液、肠炎片等中西药物无效，泄泻加重，故来就诊。

诊见

• 面色：红赤
• 自诉症状：头晕肢软
• 泄泻：如水，日行5～6次
• 小便：少
• 口渴：不渴
• 血压：185／110 mmHg
• 舌象：淡红，苔根白黄腻润
• 脉象：沉紧，尺脉弱

诊断

观脉证当属脾肾阳虚、寒湿内停。

治疗方案