医案整理
基本信息
- 患者性别：女
- 患者年龄：67岁
- 初诊日期：2015-03-07
主诉与病史
- 主诉：反复咳嗽、咳痰20余天。
- 症状：
- 咳嗽、咳痰，咳声重浊
- 见风及闻及刺激性气味咳嗽加重
- 痰色黄白相兼，量多易咯
- 咽部干痒，无咽喉肿痛
- 平素性情急躁，咳嗽随情绪波动而时轻时重
- 伴有口渴，无恶寒发热
舌脉
- 舌象：舌红苔黄白相兼
- 脉象：脉浮细数
西医诊断
- 支气管炎
中医诊断
- 咳嗽（风邪客肺证）
辨证分析
- 病因：肺受外邪所客
- 病机：
- 肺气机的升降紊乱
- 肺气上逆出现咳嗽
- 肺肃降失常影响布散津液，津液停留于肺，聚而成痰
- 风邪存在，风为阳邪，郁久化热，灼烁津液，伤津耗气
- 平素急躁易怒，肝气不疏
- 舌红苔黄白相兼，脉浮细数