周某某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：52岁
- 初诊日期：2015年10月12日
主诉
反复发热口干眼涩3年余。
现病史
患者3年前因长期眼睛干涩、口干就诊，查抗ＳＳＡ（＋），角膜染色（＋），确诊为干燥综合征。于半年前在某西医院服用激素，因出现面部皮疹患者于2周前自行停药。
体征
- 面色：萎黄
- 体温：37.2℃
- 呼吸：22次／分钟
- 心率：87次／分钟
- 血压：100／70mmHg
- 其他：关节痛，口干，饮水而不解，眼干涩，阴道干涩，面部红色丘疹，纳呆，腹泻
舌脉
- 舌象：舌暗苔薄黄
- 脉象：沉细数
中医诊断
- 诊断：燥痹
- 证型：肺胃郁热、肝肾阴虚证