刘某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：42岁
• 初诊日期：2014年3月12日

主诉与症状

• 主诉：反复腹痛、腹泻5年余
• 伴随症状：
  • 胸胁胀闷
  • 嗳气食少
  • 每因抑郁恼怒或情绪紧张时发生腹痛腹泻
  • 腹中雷鸣，攻窜作痛
  • 矢气频作
  • 喜叹息
  • 平素畏寒喜温
  • 纳差
  • 眠差，入睡困难，眠浅易醒
  • 大便日3～5行，便前腹痛，便后缓解，伴黏腻不尽感
  • 小便调

检查结果

• 西医诊断：肠易激综合征
• 中医诊断：泄泻
• 辨证：肝失疏泄，脾失健运，肝气乘脾，水湿不化导致泄泻

治疗方案