便前腹痛

患者45岁，女性。主诉腹泻，大便稀煳状带黏液如白冻样，3~4次/日，伴腹痛、里急后重、乏困无力、纳差、畏寒肢冷。舌质澹，苔白腻，脉沉。诊断为溃疡性结肠炎。辨证为脾肾阳虚，寒湿阻滞型。

男，25岁。间断性腹泻6年。乏力，晨起腹痛，腹泻，纳差，餐后腹胀，矢气多，大便次数较多。面色少华，形体消瘦。舌质淡，苔白腻泛黄，脉沉弦。中医辨证属肝郁脾虚、湿浊内留之证。

患者63岁，女性，糖尿病病史10年，腹泻1周。大便溏泄，肠鸣，腹中隐痛，便后痛止，腹部喜暖怕冷，乏力，心烦，汗出，腰痛膝软。舌红，苔白略腻，脉细弦。中医诊断为气阴两虚，肝脾不和，湿注大肠。病因病机为脾肾阳虚，寒湿内生，郁而化热，寒热错杂。

29岁男性，黏液脓血便间作4年余。便前腹痛、里急后重，口干口苦，心烦少寐，小腹冷痛，恶食生冷。舌红，边有齿痕，苔薄白，脉弦细。中医诊断久痢，辨证寒热错杂，脾肾阳虚，血热内蕴。

女，48岁，主诉大便不通日久，4～5日一行，质偏干，腹部作胀，食纳不香，终日郁郁不乐。舌质偏红，苔薄腻，脉细弦。证属肝脾不调，通降失司。

患者47岁，女性。反复腹痛腹泻6年，食后即泻，大便不成形，2~3次/日，便前腹痛，肠鸣，便后缓解，情绪不佳时加重。面色少华，舌澹红苔薄黄，脉弦细。中医诊断泄泻，病因病机为素体虚弱，忧思伤脾，肝气郁结，木郁犯脾，土虚木乘。

女，46岁，腹泻日久，大便稀薄，日4～5行，晨起为主，食凉加重，便前腹痛，脘腹喜温，乏力倦怠。舌质暗淡，苔白，脉沉细。寒湿困脾证兼有脾肾两虚。病因病机为脾肾阳气耗伤，寒湿内盛，运化失常。

患者女性，40岁。胃痛10年，腹泻6年。胃痛伴嗳气、口苦、口热；腹泻大便溏、有黏液、便前腹痛、便后缓解，1日4~5次，遇饮食不当加重。舌质暗红，舌体胖大、齿痕、苔白腻稍黄，脉细。证属脾虚失运、气虚血瘀之胃脘痛、慢性腹泻证。病机为久痛久泻致血瘀，脾虚失运，阴火上乘。

14岁女性，主诉鼻衄、血尿、紫斑，病程约5个月。中医病名未明确，证型为阴虚血热，病因病机为热迫血溢，伤及阴阳之络。望诊见脸圆、满面痤疮、唇色淡、舌质淡尖红、苔薄边白、腹部膨隆、两腿青紫斑与散在小红血点。脉滑数，重按力弱，右大于左。

女，42岁，反复腹痛、腹泻5年余，胸胁胀闷，嗳气食少，情绪波动时发作，腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作，喜叹息，畏寒喜温，纳差，眠差，入睡困难，眠浅易醒，大便黏腻不尽，小便调。泄泻，肝失疏泄，脾失健运，肝气乘脾，水湿不化。舌红苔微黄腻，脉弦。

4岁女性患者，泄泻月余，大便日行6～7次，带粘液泡沫，便前腹痛，便后稍松，粪检示不消化物（+）、粘液（++）、白细胞3～5，肛周潮红，腹胀纳呆，神疲倦怠，舌苔薄白，脉沉而清。辨证为脾失健运，湿热蕴郁，兼挟食滞，本虚标实。

男性，44岁，肠鸣腹泻反复发作两年余，主要症状为肠鸣漉漉有声，大便质稀秽臭，排不尽感，便前腹痛，便后痛减，胃纳不佳，多食易腹胀，腹中怕凉，面色暗黄，神疲乏力，口干口苦。舌质淡红苔黄腻，脉弦滑。证型为脾虚湿困，寒热错杂型。

72岁女性，主诉便前腹痛，大便稀5个月余，乏力，纳尚可，寐安。舌暗，苔薄白，脉沉。证属肝强脾弱，清气下陷。

男性，33岁。腹泻10年，感凉后发病，大便不成形，便前腹痛，便后痛减，每日1~5次，水泻。舌边尖红，苔白少津，脉沉弦。中医诊断泄泻（心火移热于小肠）。慢性结肠炎。腹软无压痛。大便黏液(+)，白细胞3~5个，乙状结肠、直肠黏膜充血、水肿（中度）。

患者年龄52岁，女性。主要症状为急性腹泻，日行20余次，持续5个月，伴有便前腹痛，大便不畅，表面杂有红白粘冻。舌苔薄黄白，脉细弦。诊断为泄泻，病程长，便血，粪便检查见脓细胞及红细胞，无致病菌生长。

男，46岁，慢性腹泻，日行2～5次，溏便挟粘液，便前腹痛及后重，纳少神倦，形体消瘦，肢冷不温。舌苔薄黄腻，脉濡软略数。湿热内蕴、脾虚挟滞。