医案整理

基本信息

• 患者姓名: 傅某某
• 性别: 女
• 年龄: 57岁
• 初诊日期: 2008年5月2日

主诉

患者自50岁绝经起即出现心烦失眠，脾气急躁，口苦口粘，饮食较差，口中常有痰涎。

体征

• 睡眠情况: 上床2个小时后才能入睡，时睡时醒，整夜只能睡2～3个小时。
• 舌象: 舌苔淡黄而润滑。
• 脉象: 脉沉细。

诊断

根据患者症状，辨证为痰热内蕴，胆胃不和。

治疗方案