孙某某 慢性乙型肝炎医案

基本信息

• 性别：男性
• 年龄：34岁
• 初诊日期：1978年7月8日

主诉与病史

患者自述肝炎病史四年余，主要症状为右胁隐痛不适，伴有头晕目眩、腰膝酸软、四肢乏力、失眠健忘、纳差腹胀、五心烦热。

体征与检查

• 面色：萎黄
• 肝脾：未触及
• 舌象：质红苔薄黄
• 脉象：细数
• 肝功能化验：
  • 转氨酶：150单位
  • 麝浊：12单位
  • 浓碘：+ +
  • 乙型肝炎表面抗原：阳性

诊断

• 西医诊断：慢性乙型肝炎
• 中医诊断：证属肝肾阴虚，湿热未清

治疗方案