鞠某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：42岁
• 初诊日期：1995年11月29日

主诉与病史

患者有失眠病史五年，每晚需靠安眠药方能入睡，且睡眠多梦，易惊醒而难以再寐。前医曾予疏肝解郁、补益心脾等法，并常服用安定、舒乐安定等，效终不理想。

伴随症状

• 头晕心悸
• 脘痞腹胀
• 食后胃脘及两胁隐痛
• 时有泛酸口苦
• 纳谷呆滞
• 倦怠乏力
• 大便常干

体征

• 目眶发黑
• 舌边尖红
• 苔黄厚略腻
• 脉弦细小数

诊断

脉症合参，诊为胆胃不和所致之不寐。

治疗方案