医案整理

患者信息

• 姓名：曾某
• 性别：女
• 年龄：48岁
• 职业：公司职员

首诊信息

• 日期：2012年3月25日
• 主诉：口腔灼热感不适，伴舌头发麻半年
• 现症：
  • 情绪低落
  • 喜长叹息
  • 两胁胀痛不适
  • 大便不爽
• 检查：
  • 颌面部对称，无张口受限
  • 颌面部浅部淋巴结无肿大
  • 口腔黏膜正常
  • 舌居中，伸舌灵活
  • 舌淡，苔薄白
  • 脉弦
• 病史：
  • 症状起于半年前其丈夫去世
  • 临睡之时思虑不休
  • 常伴有失眠
  • 噩梦烦扰
  • 曾不敢独处一室
• 西医诊断：灼口综合征
• 中医诊断：舌麻（肝郁气滞证）

治疗方案