高某口舌生疮医案

一诊

• 患者信息：

  • 姓名：高某
  • 性别：男
  • 年龄：72岁
  • 初诊日期：2010年7月7日

• 主诉：

  • 口舌生疮半年余

• 症状：

  • 口舌生疮，反复发作，疼痛甚时进食受限
  • 口干乏力，消瘦失眠

• 检查：

  • 抗核抗体未见异常

• 治疗经历：

  • 曾服清火养阴中药罔效

• 精神状态：

  • 精神压抑

• 舌象：

  • 舌滑稍胖大、光红无苔

• 脉象：

  • 脉沉弦细

• 辨证：

  • 气阴两虚，相火上炎

治疗方案