相火上炎

患者46岁，男性，左耳疼痛十余天，牵引咽喉及舌根痛，口干口苦。脉弦细，舌暗红，苔薄黄。左耳后窝部按之有压痛。肾开窍于耳，相火上炎，水不涵木，肝阳上亢，热壅于耳。

患者年龄50岁，男性。主诉头部不清，两耳雷鸣。病程未明确。中医病名为湿袭少阳，证型为邪湿袭于少阳之分，病因病机为相火上炎。舌象见舌白中罩黄苔。脉象未明确。

患者素有木火偏旺体质，主诉鼻衄，病程三个月。伴随呕吐痰涎，中焦有湿浊。舌象未提及，面色未提及。声音未提及，气味未提及。问诊提示肝火激扰营络，血从上溢。脉象未提及。中医病名鼻衄，证型肝火上炎，病因病机为木火偏旺，肝气郁滞，相火上炎，血随上溢。

患者胃痛伴反流2年余，主诉胃院疼痛、反流、恶心、呕吐酸苦水、胸骨后烧灼感、口苦、寐差。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。剑突下压痛(+)。胃镜示胆汁反流性胃炎。中医诊断胃痛，证型为肝气郁结、胆胃不和、湿热内蕴。病因病机为肝气郁遏、胆胃不降、胆汁上犯、湿热内生。舌象淡红，苔薄黄，脉弦细。闻诊无特殊，问诊包括胃痛、反流、恶心、口苦、寐差，切诊脉弦细。

患者34岁，男性。主诉胸骨柄处疼痛2月。形瘦唇暗，时嗳气，素痰多色白，唇干，时耳鸣如蝉且闭塞感，纳中，眠浅，大便日一行，小便黄。脉弦滑有力，舌红，苔薄白腻。中医诊断胸痹（心绞痛）。病机为痰热互结于胸，中焦不通，相火不降。

女，54岁，头眩目晕，头痛头重，胸胁满闷，心慌烦躁，失眠梦魇，腹部觉有物翻滚，两颧潮红，四肢沉重，病程半年。肝气横逆，相火上炎，心神被扰。舌象未提，脉象未提。

患者男性，23岁。主诉咽痒1个月，血尿3天。病程1个月。中医病名急性肾炎，证属咽喉湿热。舌澹红，苔薄黄，脉细。咽红，两侧扁桃体I~Ⅱ度肿大。尿常规隐血(++)，蛋白(+)，尿相位差红细胞126万/ml，混合型。病机为外感风热毒邪，蕴结咽喉，病及于肾，热伤血络。

患者19岁，男性，主诉遗精频作一年，每周1~2次，多有梦而遗。症状包括尿黄味重、尿道灼热、尿后余沥不尽、尿末滴白、大便干结、口燥咽干、心烦不安、多梦健忘、性欲旺盛。舌红苔薄黄，脉细数。诊断为遗精病，属肾经有热。病因病机为肾经有热，扰动精室，精关失守。

13岁男性，髋关节活动受限伴刺痛1月，主症为髋关节、腰痛，活动受限，昼夜皆痛，活动多则痛甚。中医病名属痹证，证型为湿热瘀阻，病因病机为湿热内蕴，气血瘀滞。望诊见舌红胖，苔白腻；闻诊未见明显异常；问诊见形瘦面黄，手凉，汗多，喜食辛辣，易生闷气，烦躁，口干口苦，大便黏滞，小便黄；切诊见脉弦数。

七旬患者耳猝刺痛，伏枕不减。右尺沉按有力。病因属真阴涸，相火易炎。

赵男，彻夜失眠，脑力迟钝，病程未明。中医病名属失眠，证型为心肾不交，病因病机为相火上游，牵动肝热。面色晦暗，舌质红，苔薄黄，脉弦细数。声音低微，无特殊气味。问诊提示睡眠障碍及精神疲乏。切诊脉象弦细数。

患者指缝瘙痒成疮，血溅不止；耳后发际瘙痒，有小窍出血。病程较短。中医病名属出血证。病因病机为肾阴虚而相火上炎。望诊未提。闻诊未提。问诊见瘙痒、出血。切诊未提。

患者30余岁，主诉牙痛，病程未明。牙痛时辍时作尤剧，兼有畏寒、头痛。舌澹红，脉来缓。中医诊断为肾虚牙痛，证型为阴虚相火上炎。病因病机为阴虚相火上炎，肾虚所致。

患者年龄12岁，女性。主诉为月经不调，经期鼻衄，经量减少，伴潮热、头晕耳鸣、盗汗、咳嗽、便秘、唇红口干。中医病名为月经不调，证型为阴血内亏，相火亢盛。病因病机为阴血不足，虚火上炎，灼伤肺络。望诊见舌红苔黄，闻诊无特殊描述，问诊提示病程较长，切诊脉细数。

患者自婴儿至儿童时期持续七年盗汗，睡眠中出汗，清醒时无汗，寝汗憎风。肾为五液，相火迫肾，乘心之虚，入手少阴，心火炎上而入肺，皮毛开泄，腠理不闭。肾水失守，相火上炎，心火亢盛，玄府不闭，导致汗出。

患者鼻衄、便血，病程未提及。中医病名鼻衄，证型肝肾阴虚，病因病机为阴不恋阳，相火上炎，刑灼肺金，肺热移于大肠。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见鼻衄、便血，切诊未提及。舌象未提及，脉象未提及。

灸火致血出一缕，手冷欲绝。肌衄。灸火迫血妄行。面色无华，手冷。脉象未提。

39岁，主诉颜面部黄褐斑明显，伴头晕耳鸣，五心烦热，腰痠腿软。病程5年余。中医病名：蝴蝶斑，证型：肝肾阴虚，相火上扰。病因病机：水不涵木，虚火上炎。舌红苔净，脉象细数。面颊、前额部出现黄褐斑片，部分呈青褐色。病位：肝肾。

72岁男性，口舌生疮半年余，反复发作，疼痛进食受限，口干乏力，消瘦失眠。舌滑稍胖大、光红无苔，脉沉弦细。气阴两虚，相火上炎。舌体胖质润、尿不黄、大便不干，脾运失常，中气受病，虚火上炎。

患者54岁，女性。面部潮红潮热，阵发性发作，遇热加重，手足心发热，膝以下发凉，入睡困难，易醒，鼻腔干燥，涕带血丝，月经量少，右上腹隐痛，腰痛疲乏，口干欲饮。舌质暗红、边有瘀点、苔薄黄，脉弦细数。中医诊断为肝肾阴虚，相火上炎。病因为肝肾阴虚，相火上炎，燥热津伤。