中医医案整理

患者信息

• 姓名：俞XX
• 性别：女
• 年龄：老年
• 职业：济南市退休职工

病史

• 起病时间：20多岁
• 主要症状：睡眠不佳、心慌、心烦
• 伴随症状：胸闷、气短、烦躁不安、有时感到活的没有意思
• 既往病史：冠心病、神经衰弱
• 治疗经历：多家医院检查，中西药治疗效果不明显，晚上离不开安眠药

初诊

• 舌象：舌紫暗，少苔
• 脉象：脉沉缓
• 诊断：久由思虑伤脾，郁怒伤肝，导致肝、脾不和，加之心血不足，神志不安导致抑郁之疾

治疗方案