中医医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：33岁
- 主诉：车祸后记忆力减退、表情淡漠、沉默不语等
病史
- 病情概述：患者3月前自驾游途中发生车祸，导致脑部受伤昏迷，送当地医院急救，诊断为“脑震荡”。经住院治疗后好转出院。
- 现症：记忆力减退，表情淡漠，沉默不语，在家不与人沟通，行动迟缓，反应迟钝，问诊不答；头晕、头昏沉不舒服；伴烦躁易怒，昼夜时时欲寐而烦躁不能入眠；疲乏怕冷，食欲不振，大便三天未行。
- 舌象：舌质红，苔黄腻
- 脉象：脉沉滑数
- 体征及辅助检查：查体及辅助检查未见异常
诊断
- 证型：髓海受损、瘀血阻络、痰热上扰、蒙蔽清窍