李某失眠伴心悸医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：37岁
• 初诊日期：2018年6月18日

主诉

失眠伴心悸2月。

病史及症状

• 病史：患者在2月前因家庭琐事生气后出现失眠，夜间睡眠时间不足4小时。
• 伴随症状：月经紊乱，心悸，烦躁易怒，善叹息，右胁肋部胀痛不适。

体征

• 舌象：舌质暗红
• 苔象：苔薄白
• 脉象：脉弦细

中医诊断

• 诊断：失眠
• 证属：肝郁气滞、心火旺

治疗方案