张某突发性耳聋医案
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 主诉：左耳听力突然下降半个月，加重5天
病史与症状
- 平素性情：急躁
- 发病过程：
- 半个月前晨起出现左耳听力突然下降，伴耳鸣，呈间歇性高音调。
- 西医院静脉点滴能量合剂10天，症状略改善。
- 5天前因家庭琐事争吵后，自觉听力下降加重，耳鸣持续性，声音较大影响睡眠。
- 现症：
- 左耳听力下降，耳鸣呈持续性风雷声
- 头痛
- 失眠
- 口苦
- 咽干
- 胁痛
- 便秘
体征与检查
- 查体：
- 双外耳道通畅，鼓膜标志清楚，活动良好。
- 电测听：
- 左耳感音神经性聋曲线
- 左耳平均听力83dB
- 右耳听力正常
四诊合参
- 望诊：面红目赤
- 闻诊：无
- 问诊：头痛，失眠，口苦，咽干，胁痛，便秘
- 切诊：
- 舌红绛，苔黄厚，脉弦涩
- 口微苦，睡眠欠佳，大便秘结，小便短赤，饮食可
辨证分析
- 辨证：肝火循经上扰耳窍，耳窍失养所致暴聋
- 病因：肝火上炎
- 病机：肝为将军之官，性刚劲，主升发疏泄，喜条达。暴怒伤肝，肝气郁结而上逆，阻塞清窍；情志抑郁，肝失疏泄条达，郁而化火，肝胆之火循少阳经上扰耳窍