李某失眠多梦、胸闷不适医案

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：女
• 年龄：39岁
• 初诊日期：2008年7月9日

主诉与病史

• 主诉：失眠多梦、伴胸闷不适1年余
• 职业：白领
• 工作情况：工作压力大
• 其他症状：喜叹息，善怒难于自控，口干苦，溲黄，大便正常，月事正常，纳食尚佳

体征与舌脉

• 舌质：红
• 苔：薄黄
• 脉象：细数

诊断与辨证

• 诊断：失眠多梦，胸闷不适
• 辨证：肝阴不足，郁热内蕴，上扰心神

治疗方案