顽固性失眠医案

患者信息

• 姓名：某
• 性别：男
• 年龄：68岁
• 初诊日期：2017年3月1日

主诉

顽固性失眠10余年，近半年加重，严重影响正常生活。

刻诊

• 面色：偏暗
• 入睡情况：入睡困难，浅睡早醒，再睡不稳
• 情绪：忧思焦虑，胆怯易惊
• 其他症状：胸闷心悸，胁胀偶有，头疼头晕，晨起口气，咽部异物感
• 舌诊：舌色青紫，边有瘀斑，苔黄腻
• 脉象：弦数

西医诊断

睡眠障碍

中医诊断

不寐病（肝胆气郁，痰瘀互结证）

治疗方案