韩某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 49岁
- 初诊日期: 2004年3月27日
主诉与病史
- 主诉: 周身不适，心中烦闷，遇事激动，月经周期不定。
- 既往诊断: 妇科诊断“更年期综合征”。
- 治疗经历: 服西药“尼尔雌醇”、“谷维素”。中药“逍遥丸”、“归脾丸”和其它中药煎剂均不见效。
症状
- 情绪: 情绪易激动，悲伤欲哭。
- 感觉: 咽部有异物感，胸闷烦躁，潮热头胀，失眠多梦。
- 其他: 自觉有热气从前阴冲出，大便干，小便短赤。
- 体征: 颜面红润，舌红苔白干，脉弦劲，血压：148/96mmHg。
诊断与辨证
- 诊断: 肝郁化火，虚热内扰的脏躁。
- 辨证: 肝郁化火，虚热内扰。