刘某失眠医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：43岁
- 初诊日期：2017年5月13日
主诉
失眠10年，加重1月。
现病史
患者于10年前因工作压力大而出现入睡困难，每晚只睡45小时。期间曾多次在外院服用中药治疗（具体用药不详），未见明显改善。近1月来，患者入睡困难加剧，每晚只睡12小时，甚则通宵不寐，为求诊治，遂来我科就诊。
刻下症见
- 入睡困难，甚则通宵难以入睡
- 白天神疲
- 稍头昏
- 心烦不安
- 平素性急易怒
- 食纳可
- 口干口苦
- 大便偏干
- 小便黄
舌脉
- 舌暗红、苔黄
- 脉弦细
诊断
顽固性失眠
辨证
肝郁血虚有热