医案整理

患者信息

• 姓名: 张XX
• 性别: 男
• 年龄: 19岁
• 初诊日期: 1982年6月5日

主诉

左胫排骨中段闭合性骨折已有三天。

现病史

• 症状: 口苦，脘腹微胀，不思饮食，心烦，夜寐不安，便秘，溲赤。
• 舌象: 舌苔腻微黄。
• 脉象: 脉弦滑。

诊断

根据患者症状及舌脉表现，辨证为胆郁痰扰证。

治疗方案