万某医案
患者信息
- 性别: 男
- 年龄: 56岁
- 职业: 工人
主诉
1998年前开始缓慢发生右手肌肉无力，不能拿筷吃饭、执笔书写，逐渐向双手及手臂发展，伴下肢跛行，站立不稳，需人搀扶，渐至说话费力，发音不清。
诊断
- 西医诊断: 运动神经元病，肌萎缩侧束硬化症
- 中医诊断: 痿证
初诊（2003年6月）
临床表现
- 症状: 双手大小鱼际萎缩，骨间肌肉萎缩，时感肌肉跳动，四肢痿软无力，行走缓慢，说话费力，吞咽困难，只可进食少量流质饮食，饮水反呛，张口困难，舌缩不能伸，发音不清，头昏，神疲懒言，面色萎黄无华，纳差，大便秘结
- 舌象: 舌质淡红、苔薄白
- 脉象: 脉细
证型
- 中医证型: 脾肾阳虚，兼肝血不足