马某医案

患者信息

  • 性别: 男
  • 年龄: 48岁
  • 主要症状: 腹胀肠鸣,口干喜热饮,食纳不香,厌食油腻,双下肢水肿

体征与检查

  • 舌象: 舌暗苔黄厚腻
  • 脉象: 脉弦滑
  • 实验室检查:
    • 谷丙转氨酶: 83U/L
    • 谷草转氨酶: 119U/L
    • 谷氨酰转肽酶: 462U/L
    • 碱性磷酸酶: 171U/L
  • 影像学检查:
    • 胃镜: 慢性浅表性胃炎
    • B超: 肝硬化,门脉增宽,胆囊炎,脾大

诊断

  • 中医诊断: 三焦湿热,肝脾不和
  • 西医诊断: 肝硬化,慢性浅表性胃炎,胆囊炎

治疗方案

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医案摘要

🍊肝脾不和🍊三焦湿热🍊湿热交结🍊肝郁脾虚🍊水津不布🍊津伤失调🍊肺气宣畅🍊脾运不健🍊肾化气行水

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