患者男性,25岁。高热黄疸,全身黄染,腹部膨胀,小溲短少色如浓茶,大便稀溏,神志恍惚。湿热蕴于阳明,肝胆失于疏泄,酝湿化热,熏蒸为黄。舌苔白腻,脉濡数。神志渐清,黄疸、腹胀、溲少如故,口干,舌苔灰白而腻。邪毒虽未内陷,然中焦湿热交结不解。体温复升,神志尚清,身热目楚,欲汗不得。
亚急性黄疸湿热蕴结疫毒炽盛三焦湿热
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患者男性,14岁。四肢无力伴疼痛、触痛5月,面部皮肤蝶形红斑9年。颜面对称性红斑,四肢肌力减弱,下蹲起立无力,大腿肌肉疼痛,下楼困难,双大腿肌肉瘦削,四肢肌肉压痛,颈肌疼痛,低热。实验室检查示抗核抗体阳性,补体C4降低,血沉增快,心电图示窦性心律不齐,肌电图示肌源性损害。中医诊断肌痹,证属气阴两虚,湿热郁结皮肤,痹阻经络。舌边嫩红、苔白稍厚,脉细重按无力。舌嫩红、苔白,脉细右尺沉,左尺弱。舌略红、苔白,脉细尺弱。舌澹红质嫩、苔白,脉细。
肌痹气阴两虚湿热郁结痹阻经络
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右手疔毒肿痛,寒热交替,脉弦滑,舌红。左颧疔毒溃后脓液未尽,反复寒热,脉滑数,舌黄。
疔毒成脓寒热往来脉弦滑舌红
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14岁男性,四肢无力伴疼痛、触痛5月,面部皮肤蝶形红斑9年。颜面对称性红斑,四肢肌力减弱,下蹲起立无力,大腿肌肉疼痛,下楼困难,双大腿肌肉瘦削,四肢肌肉压痛,颈肌疼痛,低热,体重下降,舌嫩红、苔白厚,脉细稍数无力。血清抗核抗体阳性,补体C4降低,血沉增快,肌电图示肌源性损害。中医诊断为肌痹,证属气阴两虚,湿热郁结肌肤,痹阻经络。
皮肌炎肌痹气阴两虚湿热郁结
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患者58岁,女性,主诉上腹部疼痛,阵发性加剧,伴有恶心呕吐,畏寒发热。病程自初诊日期向前推2日。中医病名属腑气不通,证型为无形之热与有形之湿相持不化,热欲泄而里湿壅塞,阻滞气机,木失条达,胃失和降。望诊见急性病容,舌苔薄白。闻诊无特殊。问诊见腹痛、呕吐、腹胀、食后不适。切诊见脉弦滑。
湿热交结急性胰腺炎湿阻气滞肝气郁结
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男,43岁,主诉胆囊炎、胆石症病史,症状为脘胁胀满疼痛,纳食腹胀,进油腻后加重,倦怠乏力,巩膜黄染,苔根黄腻,脉细弦,诊断为胆囊炎、胆石症,辨证为肝胆气滞,湿热蕴结成石,望诊见巩膜黄染,舌苔根黄腻,闻诊未提,问诊见症状及病史,切诊脉细弦。
胆囊炎胆石症肝胆气滞湿热蕴结
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患者女性,53岁。主诉尿频6年。病程自2003年起,主要症状为尿频尿急,伴有尿道口不适、排尿灼热感、身倦神疲。舌体胖大、边有齿痕,苔厚腻而黄。脉细略数。中医诊断为尿频、热淋。证型为膀胱湿热。病因病机属湿热下注,脾虚不运,湿浊内生,蕴而化热。
尿频热淋膀胱湿热脾气亏虚
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14岁男性,四肢无力伴疼痛、触痛5月,面部蝶形红斑9年。颜面对称性红斑,四肢肌力减弱,下蹲起立无力,大腿肌肉疼痛,下楼困难,双大腿肌肉瘦削,四肢肌肉压痛,颈肌疼痛,低热,体重下降。舌嫩红、苔白厚,脉细数无力。中医诊断为肌痹,证属气阴两虚,湿热郁结肌肤,痹阻经络。实验室检查示抗核抗体阳性,补体C4降低,血沉增快,心电图示窦性心律不齐,肌电图示肌源性损害。
皮肌炎气阴两虚湿热郁结肌痹
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患者45岁,男性。腹胀、尿血2周。多囊肾、多囊肝病史,肝肾功能受损,腰酸、腹胀、神疲乏力。形体消瘦,面色暗滞,舌质黄、苔薄腻,脉细。腹部膨隆,腹壁静脉显露。尿常规示蛋白(+),红细胞(+++)。中医诊断尿血,鼓胀。辨证肝肾两虚,湿热交结,络脉受灼。
湿热交结多囊肾多囊肝尿血
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患者年龄36岁,男性。主诉口周角化皲燥一年余。主要症状为唇口痛痒、口干不欲饮。舌象舌尖黯红,苔白浊腻,脉濡。中医诊断为唇风(湿热郁蒸)。病因病机为湿热郁蒸,上熏于唇,耗伤阴津,致唇口红肿燥裂。湿邪内蕴,胃腑积热,脾脏蕴湿,湿热交结,郁滞气血。
唇炎湿热郁蒸脾胃湿热大便溏薄
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女,64岁,主诉左胁肋间起红色丘疹,逐渐增多,出现水疱,自觉灼热、刺痛,夜不能寐。中医病名带状疱疹,证型肝胆湿热,气营两燔。望诊未提及,闻诊未提及,问诊见灼热、刺痛、夜不能寐,舌脉未明确描述,切诊未提及。
湿热交结带状疱疹肝火旺盛气血痹阻
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男,63岁,消瘦口干,两足踝、跖关节肿痛1年余,尿频,下肢足踝、跖关节红肿,体重下降10kg,口干能食,血肌酐2mg/dl。舌紫黯,苔薄少,脉小弦。证属肝肾气阴不足,清浊相淆,湿热客于经络关节。
消渴痹证气阴两虚湿热下注
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女性,16岁,高热一週,低热半月,低热、头晕乏力,胸闷纳差,口不渴,溲赤,舌质红,苔黄腻,脉滑细数,湿热蕴于三焦不解。
湿温病湿热蕴结三焦郁热湿滞中焦
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男,65岁,右足拇趾疼痛半年,夜间痛不可忍。右拇趾趾跖关节肿胀青黑,痛不可忍,乍寒乍热,口苦咽干,大便秘结,小便赤涩,烦渴多饮,食欲不振。舌质红,苔黄腻,脉滑数有力。证属湿热交结、经络阻塞之脱疽。
湿热交结脱疽经络阻塞气血瘀滞
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祝某,男,15岁。四肢关节肿痛,双侧腹股沟区及右踝外侧疼痛肿胀,双足酸痛,活动受限,时有午后低热。痹证。湿热痹阻筋脉。面色晦暗,舌边尖红,苔中根白腻,脉滑数偏浮。低热,关节酸痛,血沉升高,类风湿因子阳性,C-反应蛋白升高。
痹证湿热痹阻关节酸痛午后低热
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患者年龄54岁,女性。主诉小便短赤痛10余日。小便频急、短赤、微痛,小腹坠胀不舒,腰酸不适,纳眠尚可,大便调。舌澹红,苔薄黄,脉弦滑。尿常规提示WBC满视野,RBC少量。中医病名为淋证,证型为膀胱湿热。病因病机为湿热内蕴,膀胱气化不利。
淋证膀胱湿热尿道灼痛小便短赤
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男,50岁,两腿肌紧,左侧尤甚,屈伸不利,行走不便,病程半月。痛痹证,病因肝胆风阳浮而上犯,脾胃中虚,蕴湿生热,肺经失于肃降,风阳湿热交结,串扰经络。面色苍黄,舌红,苔黄白厚腻而浊,脉弦滑数,按之有力。
湿热交结痛痹证风阳上犯脾胃蕴湿
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患者男性,26岁。持续高热2月,体温38℃~40℃,恶寒,汗出不已,口渴饮冷,咽喉疼痛,胸闷身重,头痛首如布裹,小便色黄,大便粘秽。舌质红,苔黄厚而腻,脉洪数而有滑象。诊断为暑温挟湿,湿热弥漫三焦。
暑温挟湿湿热弥漫三焦气津伤甚余邪未清
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男,48岁,腹胀肠鸣,口干喜热饮,食纳不香,厌食油腻,双下肢水肿,舌暗苔黄厚腻,脉弦滑,三焦湿热,肝脾不和,湿热交结,湿重于热,肝郁脾虚,湿不运化,水津不布,津伤失调。
湿热交结肝脾不和三焦湿热肝郁脾虚
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患者女性,40岁。反复肢体关节疼痛2年,以膝、踝、肩、肘为主,呈等称性。两膝关节红肿,触痛,屈伸困难,伴有低热,体温37.5℃,口干咽痛,烦躁不安。舌红苔薄黄,脉弦滑。辨证为湿热互结,经络痹阻。中医病名为热痹,属风湿性关节炎。
热痹湿热互结关节红肿关节疼痛
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