高某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：60岁
• 首次就诊日期：2018年6月22日

主诉

反复吐酸10余年。

现病史

• 刻下症状：吐酸，伴胸骨后烧灼感，胃脘时时隐痛，情志不遂时反酸、胃痛加剧，咽中有堵塞感，性情急躁易怒，纳欠，难入寐，二便调。
• 辅助检查：电子胃镜（2018年3月19日）示：①食管胃黏膜异位；②反流性食管炎；③慢性萎缩性胃炎。
• 中医诊断：吐酸病（脾虚气逆，肝胃不和证）
• 西医诊断：①食管胃黏膜异位；②反流性食管炎；③慢性萎缩性胃炎

治疗方案