王某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：24岁
- 职业：农民
- 入院时间：1985年2月
主诉
发热恶寒一周，渐至高热不退。
详细病情
- 症状：面红目赤，神情呆滞，嗜睡谵妄，无食欲，腹胀便秘，尿短赤
- 舌象：苔黄厚而干
- 脉象：脉洪
- 实验室检查：肥达氏试验证实为肠伤寒
初步治疗
- 药物：氯霉素、痢特灵
- 效果：热退证减，但因食而复发，再用氯霉素等无效
中药治疗
- 诊断：湿热内蕴、以热为重之湿温证
- 方剂：黄连、厚朴、山栀、芦根、滑石、银花、通草
- 服药情况：三剂后发热稍低，但诸症未减，且出现喘促、烦躁，有邪陷营血之势
调整治疗
- 观察：病人胸腹部出现数个直径2毫米的蔷薇疹，高热十日竟一直无汗
- 诊断调整：考虑“透热转气”之法
- 方剂调整：加生石膏、麻黄、薄荷、豆豉、葱白，去厚朴、滑石