王某 医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：34岁
• 初诊日期：1997年3月3日
• 主诉：反流性胃炎2年

病史

• 既往治疗：曾以制酸、促消化、增进括约肌张力等治疗，症状好转，但停药则加重。
• 现病史：胃烧灼痛，食后有食物伴酸水逆上，打呃，胸胁胀闷，纳可，烧心，口不干，小便黄，大便干结，3～4天1次。

体征

• 舌象：舌红、苔薄黄
• 脉象：脉滑弦

诊断

• 证型：肝郁化热，腑气不通，胃浊上逆

治疗方案