尤某某医案
基本信息
- 患者姓名: 尤某某
- 性别: 女
- 年龄: 34岁
- 初诊日期: 2009年10月21日
- 病历号: 09102108
主诉及病史
- 主诉: 间歇性发热已半年有余，常有发热恶寒或不恶寒仅发热，每十余日或半月左右即发热，服解热药后渐退，发热时体温可达39℃左右。
- 伴随症状: 头痛目眩，胁脘发小腹疼痛，食欲欠佳，时而恶心呕吐。
- 既往史: 半年前曾于月经期感冒，自服解热镇痛药而热退。但不及两月，又复发热，继而频之发作。细数发热时间，每于月经前发作为多。自述曾患胆囊炎，返流性胃炎。
体征
- 舌象: 舌微红
- 苔象: 苔白
- 脉象: 脉弦略数
辨证分析
- 辨证: 本证系经期外感，邪热乘虚客入血室，血室乃肝所司，肝与胆相表里。热入肝经，少阳枢机不利，故往来寒热;肝气不舒则胁肋疼痛;肝胆横克脾胃则脘腹疼痛、食少呕恶;肝胆郁热上蒸则头痛目眩。舌微红，脉弦略数，是为肝胆郁热之象。