周某某医案
基本信息
- 患者姓名: 周某某
- 性别: 女
- 年龄: 9岁
- 初诊日期: 2005年10月18日
病史
患者于2005年元月30日开始无明显原因出现呕吐，时作时止，家人认为受寒引起，开始时未引起重视。后因病情加重，甚则呕吐胆汁，到南昌市洪都中医院就诊，诊为“急性胃炎”，收入住院治疗。经治疗后病情缓解而出院。后因病情反复发作，先后在江西省儿童医院住院五次进行治疗，诊断不明，病情也无改善。至2005年9月，呕吐又作，每周发作2～3次不等，服药后可暂时缓解，至10月份发作更为频繁，每周发作5～6次不等，甚者1天可发作多次，每次持续时间达20分钟，每次发作伴发热、怕冷，每周呕吐后停1～2天，呕吐物初为食物，后转为呕吐时吐黄绿苦水，甚则见呕吐时口中有血丝，伴低热、短气、胸闷、心悸。曾到上海第二医科大学附属医院———上海儿童医院就治，共住院2个月，经上海市各专家扩大会诊，诊断为“周期性呕吐，消化道功能紊乱”。经治疗后病情无明显改善而出院，出院后因慕名伍老以中医诊治。
症状
- 呕吐: 黄绿苦水，有时见口中有血丝
- 发热: 低热，发热时恶寒
- 其他症状: 短气，时欲深呼吸，心跳加快，胃不痛，口吐酸水，不吐清水，胃中不灼热，亦不嘈杂，口干口渴，欲饮冷水，腹不痛，胸不闷，心不悸，食少纳呆，食后胃脘胀满，嗳气，大便干结，日一次，小便黄，口不粘，咽不痛
舌脉
- 舌象: 舌红苔黄厚腻
- 脉象: 脉弦寸浮稍数
诊断
辨证: 少阳邪热迫胃，胆胃不和