中医医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：未提供
- 主诉：双下肢静止性震颤15年，加重伴乏力1月
既往史
- 15年前无明显诱因下出现左下肢乏力，静止性震颤，曾建议服用“谷维素、美多巴”后患者症状未见明显改善。
- 随后患者逐渐出现左上肢及右下肢震颤，在外院诊断为帕金森氏病。
- 病程中患者间断服用药物（安坦、森福罗、珂丹、美多巴、息宁），病情控制欠佳。
- 近1年来患者自行调整药物，服用美多巴（125mg，q2h）、息宁（半片，q4h）。
现病史
- 1月前患者自觉双下肢乏力，双下肢静止性震颤较前加重，便秘，4日一解，夜寐欠安。
入院时症状
- 四肢静止性震颤，双下肢较明显，伴有乏力不适，手足冰冷，双下肢可见凹陷性水肿。
- 纳差，小便正常，大便秘结，夜寐欠安。
- 舌质淡胖苔白滑、脉沉迟。
查体
- 心肺：未见明显异常。
- 专科查体：面具脸，四肢肌力正常，肌张力齿轮样增高，双上肢轮替试验较差，双下肢叩地试验较差，后拉试验（++）。
中医诊断
- 颤病
- 证型：肝肾亏虚
西医诊断
- 帕金森氏病