医案整理
基本信息
- 患者：男，54岁，干部
- 初诊日期：1987年4月3日
- 主诉：反复胃满腹胀10年余
详细病情
- 病史：1986年4月，经胃镜检查及病理活检示“慢性萎缩性胃炎伴轻度肠上皮化生”。
- 症状：胃满腹胀，时轻时重，嗳气频作，喜温喜按，饮食减少，食后胀满，下午及夜间尤甚，大便溏，日行一或二次，四肢倦怠乏力。
- 体征：形体消瘦，面色无华，皮肤干燥，舌质淡、苔薄白，舌体胖大、边有齿痕，脉弦细无力。
诊断
- 中医诊断：肝郁脾虚，中阳不足，胃失和降之痞满。
- 病因分析：情志不舒，肝气郁滞，横乘脾胃，复因饮食所伤，使脾气益虚，胃气益滞。