小儿感冒医案

患者信息

• 姓名: 陈某
• 性别: 男
• 年龄: 3岁
• 初诊日期: 2013年6月5日

主诉

发热3天，体温39.6℃，咽喉肿痛，有堵塞感，吞咽困难;咳嗽流涕，烦躁不宁，头痛;时有腹痛，大便3日未行。

体征

• 舌象: 舌红、苔黄厚
• 脉象: 脉数有力

诊断

• 西医诊断: 小儿感冒
• 中医辨证: 风热侵袭

治疗方案