高某医案

基本信息

• 患者姓名: 高某
• 性别: 男
• 年龄: 40岁
• 初诊日期: 1968-11-03

病史

• 主诉: 慢性胃炎病史2a，此次发病已半年，多方治疗无效。
• 就诊原因: 慕师名而就诊。

现病史

• 主要症状:
  • 胃脘隐痛痞胀
  • 嗳气不止
  • 吐清涎水，每日约一碗
  • 头昏眩晕
  • 恶心欲吐
  • 形瘦纳差
  • 大便溏薄
• 舌象: 舌苔薄白滑润
• 脉象: 脉沉小紧

诊断

• 中医诊断: 中阳不健，寒湿凝滞

治疗方案