医案整理

基本信息

  • 患者姓名:邹××
  • 性别:男
  • 年龄:24岁
  • 主诉:黄疸月余

病史

  • 患者黄疸持续一个月以上,经多位医生治疗,使用茵陈、山栀子等药物20余剂,未见好转,黄疸症状加重。
  • 医生怀疑为“胰头癌”,建议进行剖腹探查,但患者因惧怕手术而寻求其他治疗。

体征

  • 腹痛:能食
  • 午后潮热
  • 大便秘结
  • 小溲短赤
  • 面色:面目俱黄
  • 口气:热臭
  • 舌象:舌暗红、苔黄厚而燥
  • 脉象:沉实

诊断

  • 证型:瘀热蕴结肝胆,腑气不畅
  • 病机:胆汁外泄

治疗方案

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