张某 中医医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：45岁
- 主要症状：反复泛酸、胃中嘈杂不适，心烦不舒，夜寐不安
病史
- 起病时间：1年余
- 既往治疗：2013年4月9日在某医院行胃镜检查，诊断为反流性食管炎(A级)、慢性浅表性胃炎伴糜烂。口服耐信(通用名:埃索美拉唑)两个月余(40mg，qd)，症状反复，时轻时重。
初诊信息
- 就诊时间：未明确
- 主要症状：胃脘不适、胃中有烧灼感，喉中有异物感，心烦，夜寐不安，大便质烂不爽，口苦黏腻
- 舌象：舌红、苔腻薄黄
- 脉象：脉弦滑
诊断
- 中医诊断：胃脘痛
- 辨证分型：气滞湿热，胃失和降