中医医案

基本信息

• 患者姓名：某
• 性别：男
• 年龄：50岁
• 初诊日期：2004年8月20日

主诉

进食时胸骨后疼痛2年，伴胸脘胀闷，呃逆频频。

现病史

• 西医诊断：反流性食管炎、慢性浅表性胃炎
• 中医诊断：胸痛
• 辨证：脾胃气滞，痰气交阻

体征

• 舌象：舌暗苔白略厚
• 脉象：脉细滑
• 其他症状：纳差，反酸，痰涎较多

治疗方案